摘要: 目的：探讨四维CT（fourdimensionalcomputedtomography,4DCT）扫描的勾画方法，以及其在快速确定肝脏肿瘤内靶区（internaltargetvolume,ITV）中的作用。方法：2011年1月至2013年8月，便利抽样选择复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的17例肝癌患者为研究对象，对其进行4DCT扫描。采用5种方法确定内靶区，即ITVAllPhase、ITV2Phase、ITVMIP、ITVMinIP和ITV2M。将ITVAllPhase作为参考标准计算靶区，其他4种方法生成的ITV与之比较，得出体积的百分比、适形指数（matchingindex,MI）、低估的体积百分比。同时评估了肿瘤大小/呼吸幅度比值对4种ITVs的影响。结果：肿瘤的呼吸运动幅度在上下方向最显著，为（8.4±3.5）mm。ITV2M的体积大小最接近参考体积（ITVAllPhase），其次是ITV2Phase，最差的是ITVMinIP和ITVMIP。ITV2M的MI为（0.93±0.03）；其次是ITV2Phase，为（0.89±0.05）；最差的为ITVMinIP和ITVMIP，分别为（0.81±0.10）和（0.82±0.10）。经过分析ITV2Phase的MI和肿瘤大小与呼吸幅度的比例正相关，（r=0.524，P=0.031）。ITV2M与参考体积（ITVAllPhase）低估的体积百分比最小，为（0.07±0.03）；其次是ITV2Phase，为（0.12±0.06）；最差的是ITVMinIP和ITVMIP，分别为（0.18±0.10）和（0.18±0.12）。肿瘤大小与呼吸幅度的比例与ITV2M的低估值无相关性（r=-0.34，P=0.18）；但与ITV2Phase的低估值负相关（r=-0.539，P=0.024）。结论：ITV2M法可以可靠快速地确定肝癌内靶区，值得推广。