产后出血危重产妇救治分析
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摘要: 目的：探讨产后出血超过2000mL危重产妇的高危因素、治疗措施和预后。方法：回顾2012年1月至2015年1月，同济大学附属上海市第一妇婴保健院产后出血超过2000mL的危重产妇50例的临床资料特点，分析出血原因、出血量及不同止血方式的临床效果。结果：本组危重产妇中，高龄产妇（36%），试管婴儿（16%），双胎（18%）,肿瘤（10%），均高于普通人群。产后出血原因依次为：胎盘因素(58％)、子宫收缩乏力(30％)、凝血功能障碍（8.0%）和软产道损伤（4.0%）。其中，单用缝合压迫止血3例（6.0%），平均出血（3363.3±1448.5）mL；单用Bakri球囊填塞止血6例（12%），平均出血（3212.7±1422.4）mL。联合子宫动脉结扎+缝合压迫止血23例（46%），平均出血（2995.2±1049.7）mL；联合子宫动脉结扎+缝合压迫+Bakri球囊填塞止血11例（22%），平均出血（3270.8±1182.5）mL。全子宫切除止血7例（14%），平均出血（4137.1±2409.0）mL。除了单用缝合组外，全子宫切除组与其他各组产后平均出血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其余各组间产后平均出血量比较，差异无统计学意义。单一止血方式与全子宫切除出血量分布比较，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：产后出血量超过2000mL的危重产妇，产前高危因素比例高；根据产后出血的不同原因，合理地采用单一或联合止血措施，均确实有效；胎盘原因仍是产后大出血的主要因素，应积极实施联合止血方案，降低全子宫切除率。
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