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  • 中国临床医学
  • 2021年 第28卷 第4期
  • 出刊日期:2021-08-25

《中国临床医学》杂志系复旦大学附属中山医院主办,教育部主管的临床医学类学术期刊。本刊创刊于1994年,1998年面向国内外公开出版发行。 《中国临床医学》杂志为双月刊,逢双月25日出版。

详细信息

2021年第28卷第4期

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    • 论著
    • 改良Sugiura术与选择性断流术治疗门脉高压症致食管胃底静脉曲张的有效性和安全性比较
      夏振国,姚岚清,左成锴,陈钟
      目的: 比较改良Sugiura术和选择性断流术治疗门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)的临床疗效。方法: 回顾性分析2005年9月1日至2019年12月1日45例行改良Sugiura术(改良组)和65例行选择性断流术(选择组)的PHT致EGVB患者的临床资料,比较两组患者术后累计生存率、再出血率及食管胃底静脉曲张缓解率。结果: 改良组与选择组术后3个月死亡率分别为2.22%、1.54%;两组术后并发症发生率及死亡率差异均无统计学意义。随访截至2019年12月1日,改良组累计1、3、5年生存率分别为97.14%、84.62%、78.26%,累计1、3、5年再出血率分别为2.78%、12.00%、18.18%,术后3~6个月、1年及至随访截止日食管胃底静脉曲张缓解率分别为92.68%、87.80%、82.93%;选择组累计1、3、5年生存率分别为98.00%、89.19%、71.43%,累计1、3、5年再出血率分别为3.85%、21.95%、43.75%,术后3~6个月、1年及至随访 截止日食管胃底静脉曲张缓解率分别为92.86%、87.50%、64.29%。两组术后远期累计生存率、并发症发生率差异无统计学意义;两组术后远期累计再出血率及食管胃底静脉曲张缓解率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 两种断流术均为治疗PHT合并EGVB患者的有效术式,术后患者近、远期疗效相似,但对于食管胃底静脉曲张中、重度且伴有出血史的患者,改良Sugiura术的远期疗效更好,应优先选择。
      2021  Vol.  28(4):    531-538    [摘要]236    [PDF]99HTML
    • 高孕激素促排卵与克罗米芬微刺激方案在卵巢低储备患者取卵周期的可控性比较
      FAN Xing-yan,于莎,汪云,匡延平
      目的: 比较卵巢低储备患者在取卵周期采用高孕激素促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案与克罗米芬微刺激促排卵方案的临床疗效及周期可控性。方法: 回顾性分析因卵巢低储备接受体外受精-胚胎移植的患者,分为PPOS方案组(试验组)和克罗米芬微刺激方案组(对照组)。观察两组患者促排卵过程的早发促黄体生成素(LH)峰比例、促排卵药物的用量及用药时间、获卵数(率)、成熟卵数(率)及胚胎实验室结局等指标。结果: 共纳入972例,每组486例。试验组中早发LH峰比例明显低于对照组(6.17% vs 39.92%, P<0.001)。两组患者获卵数(率)、成熟卵数、正常受精数(率)、卵裂数及有效胚胎数等指标差异均无统计学意义。试验组患者促排卵用药天数和用药量显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论: PPOS方案能有效抑制早发LH峰的出现,是一种适合卵巢低储备患者的促排卵方案。
      2021  Vol.  28(4):    539-543    [摘要]220    [PDF]50HTML
    • 中央型占位对术后N2非小细胞肺癌患者预后的影响
      张坤鹏,文昊宇,古杰,葛棣
      目的: 探讨中央型占位对接受手术的N2型非小细胞肺癌患者预后的影响。方法: 回顾性分析2005年1月至2015年12月复旦大学附属中山医院胸外科收治的657例N2型淋巴结转移的非小细胞肺癌患者的临床资料,根据是否存在中央支气管侵犯和阻塞性肺炎,将患者分为中央型组(n=157)和非中央型组(n=500),结合预后进行单因素和多因素分析。结果: 657例患者中,中央型组男性患者比例更高(79.0% vs 58.6%),全肺和袖式切除术比例更高(15.3% vs 0.2%, 10.2% vs 1.6%),鳞癌患者更多(57.3% vs 16.6%),肿瘤更大(40.2 mm vs 32.9 mm),累及胸膜比例更低(46.5% vs 65.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。中央型组和非中央型组的5年生存率分别为27.2%和44.8%(P<0.001),年龄、肿瘤大小、手术方式、N分期、有无放化疗、是否中央型占位是患者手术预后的独立影响因素(P<0.05),其中中央型HR为1.38(P=0.016)。在602例接受标准肺叶切除患者中,中央型占位是影响其预后的独立危险因素(HR=1.34,P=0.032)。中央型鳞癌和腺癌患者5年生存率均低于非中央型患者(32.7% vs 36.0%,P=0.678;19.4% vs 48.1%, P<0.001),其中,中央型占位是影响腺癌患者预后的独立危险因素(HR=2.30, 95%CI 1.51~3.50,P<0.001)。结论: 对于N2淋巴结转移的非小细胞肺癌手术患者,中央型占位是不良预后因素;这种表现在腺癌患者中更为明显,N2中央型腺癌患者手术后的预后较差,选择手术时应更加慎重。
      2021  Vol.  28(4):    544-549    [摘要]169    [PDF]43HTML
    • 开放性胃癌根治术围术期营养支持治疗现状调查
      许智鸿,宋月娇,潘艳,廖庆武,葛圣金
      目的: 分析开放性胃癌根治术围术期营养支持治疗的现状及可能存在的不足,为进一步改善围术期营养支持治疗提供依据。方法: 回顾性分析复旦大学附属中山医院2019年1月至12月择(限)期完成开放性胃癌根治术的1 304例患者的临床资料,比较围术期营养支持比例、途径及成分、相关指标水平等。结果: 仅接受术前营养支持者、仅接受术后营养支持者、术前术后均接受营养支持者分别占1.7%、56.9%、8.6%,共占67.2%(876/1 304)。术前采用完全肠外营养支持(total parenteral nutrition,TPN)与肠内营养支持(enteral nutrition,EN)者分别为112、21例(5.3:1),术后采用TPN、EN、PN+EN者分别为558、102、194例(5.5:1:1.9)。术后进行TPN的558例患者中,采用全合一(all in one,AIO)营养液者107例,其总热量、每千克体质量热量、每千克体质量蛋白质补充量、热氮比分别为(1 256.7±169.4)kcal/d、(20.7±4.0)kcal·kg-1·d-1、(1.2±0.5)g·kg-1·d-1、(101.1±53.8):1;采用单瓶营养素者451例,总热量、每千克体质量热量、每千克体质量蛋白质补充量、热氮比分别为(325.2±79.2)kcal/d、(5.4±1.7)kcal·kg-1·d-1、(0.4±0.1)g·kg-1·d-1、(58.0±23.7):1。术后仅采用AIO进行TPN者术前白蛋白[(39.7±5.0)g/L]、前白蛋白[(211.2±55.6)mg/L]显著低于仅采用单瓶营养素支持者[(41.3±4.0)g/L、(222.4±52.0)mg/L,P<0.05],术后血糖[(6.3±2.0)mmol/L]高于采用单瓶营养素支持者[(5.5±1.3)mmol/L,P<0.01]。结论: 营养支持已得到重视,围术期营养支持较高,但术后TPN中蛋白质/氨基酸供给量未达到指南要求。
      2021  Vol.  28(4):    550-555    [摘要]203    [PDF]48HTML
    • 改良强制性运动疗法联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的影响
      陶峰,朱洁,王传杰,杨雷,陈本梅
      目的: 探讨改良强制性运动疗法联合健侧1 Hz重复经颅磁刺激对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能恢复的影响。方法: 选择2020年5月至10月复旦大学附属金山医院收治的脑卒中患者90例,随机分为对照组(n=30)、改良组(n=30)和联合组(n=30)。对照组给予常规康复训练,改良组在常规康复训练基础上增加改良强制性运动疗法,联合组在常规康复训练基础上给予改良强制性运动疗法联合1 Hz重复经颅磁刺激治疗。于治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale of upper extremity, FMA-UE)评估患者偏瘫上肢运动功能,并同时检测患侧中枢运动传导时间(central motor conduction time, CMCT)。结果: 治疗后,对照组、改良组和联合组的FMA-UE评分由(25.97±5.83)分、(25.47±6.96)分和(26.10±5.29)分提高至(32.77±7.68)分、(38.07±8.16)分和(42.17±7.89)分(P<0.001);CMCT由(11.78±0.44)ms、(11.62±0.45)ms和(11.78±0.40)ms缩短至(10.91±0.44)ms、(10.58±0.60)ms和(10.19±0.67)ms(P<0.001)。联合组各项指标改善最显著(P<0.001)。结论: 改良强制性运动疗法联合低频重复经颅磁刺激可协同提高脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性,促进半球间平衡重建,有助于患侧皮质脊髓束功能修复,进而改善偏瘫上肢运动功能。
      2021  Vol.  28(4):    556-561    [摘要]216    [PDF]108HTML
    • 急诊住院患者急性肾损伤的预测模型构建
      苏一奇,沈道琪,王一梅,徐夏莲,滕杰,丁小强
      目的: 建立急诊住院患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发病的预测模型,并进行验证。方法: 连续收集2014年10月至2015年9月复旦大学附属中山医院310例急诊科住院患者入院时的临床资料。采用单因素logistic回归计算各指标预测发生AKI的OR值及P值;多因素logistic回归采用逐步后退法,筛选出独立危险因素并纳入预测模型。将310例患者随机分为2组,206例为训练组,用其指标构建模型,104例为验证组。计算模型在2组的区分度(ROC曲线)、校准度(校准曲线)和临床适用性(DCA曲线)。采用多因素logistic回归分析筛选出的独立危险因素绘制列线图,预测急诊住院患者AKI的发生风险。结果: AKI的发病率为36.1%(112/310)。血红蛋白、尿素、肌酐、血清镁等11项指标在AKI组与非AKI组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,白蛋白、肌酐、血清镁、血糖是AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。AKI预测模型为logitic(PAKI)=-0.113白蛋白+0.021肌酐+3.837血清镁+0.108血糖-2.878,高于0.398认为存在AKI。此模型在训练组和验证组的AUC分别是0.790(95%CI 0.722~0.859,P<0.001)、0.752(95%CI 0.646~0.858,P<0.001)。校准曲线U检验显示,训练组与验证组的校准度均较好(P>0.05)。DCA曲线显示,该模型具有较好的临床适用性。结论: 该含血清镁的模型对急诊住院患者AKI发生有较好的预测价值,对临床具有较好的指导作用。
      2021  Vol.  28(4):    562-567    [摘要]205    [PDF]61HTML
    • 急性肺血栓栓塞症危险度分层的相关因素分析
      吴敏,梁文启,江磊,刘月娥,王美堂
      目的: 探讨住院患者急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)危险度分层的相关因素。方法: 选取2019年5月至2020年5月接受诊治的123例疑似为APTE的住院患者,分为栓塞组(n=93)和正常对照组(n=30)。将符合纳入标准的栓塞患者进行危险度分层和分组,中高危组60例,低危组33例。收集3组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析APTE的不同危险度与发病因素的相关性。结果: APTE中高危组、APTE低危组及正常对照组年龄,心房颤动、冠心病、下肢静脉血栓和脑血管病发生率,D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、肺泡动脉氧分压差差异类有统计学意义(P<0.05)。心脏彩超表现中,APTE患者以肺动脉压增高占比最高(62.37%)。年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为 APTE危险度分层独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,年龄影响APTE危险度分层的ROC曲线下面积(AUC)为 0.621(95%CI 0.571~0.782);D-D影响APTE危险度分层的 AUC 为 0.646(95%CI 0.580~0.792);FIB的 AUC 为 0.887(95%CI 0.815~0.958);肺泡动脉氧分压差的 AUC 为 0.785(95%CI 0.686~0.885)。结论: 年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层的影响因素,对预测中/高危APTE价值较高。
      2021  Vol.  28(4):    568-573    [摘要]190    [PDF]40HTML
    • 绝经后女性阴道微生态与阴道上皮内瘤变的相关性
      仲思怡,高蜀君
      目的: 探讨绝经后女性阴道微生态与阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)的相关性,为绝经后女性VaIN的科学防治提供临床依据。方法: 选择2020年5月至2020年8月复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心经阴道镜检查、活组织检查和组织病理学诊断为VaIN的160例绝经后女性为病变组,另选同期常规体检的人乳头瘤病毒阴性且液基薄层细胞检测正常的健康绝经后女性志愿者50例为对照组,比较2组间阴道微生态的差异。结果: 绝经后女性的阴道微生态普遍呈现失衡状态,多样性升高、密集度降低,过氧化氢阳性率明显升高,优势菌以革兰阳性短杆菌为主。病变组较对照组乳杆菌减少、多样性升高;两组白细胞酯酶阳性率、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性率、Nugent评分异常率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,VaIN与白细胞酯酶阳性率、优势菌异常和多样性升高有关。白细胞酯酶阳性率的OR值为1.251(95%CI 1.101 4~1.421 1),优势菌异常的OR值1.242(95%CI 1.031 3~1.496 7),多样性降低的OR值为0.791(95%CI 0.672 5~0.931 1)。结论: 绝经后女性阴道微生态的改变,尤其是白细胞酯酶阳性率、优势菌异常和多样性升高,与VaIN的发生发展密切相关。
      2021  Vol.  28(4):    574-580    [摘要]182    [PDF]59HTML
    • 血清sST2、apelin和CPP水平与心力衰竭患者预后的相关性分析
      余鹏,曾文飞,林凯玲,余惠珍
      目的: 分析血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、apelin及和肽素(CPP)水平与不同射血分数心力衰竭患者预后的相关性。方法: 选择2018年11月至2020年5月在福建省立金山医院诊断为心力衰竭的119例患者,根据左室射血分数,将其分为射血分数降低组(HFrEF组,n=31)、射血分数中间值组(HFmrEF组,n=21)和射血分数保留组(HFpEF组,n=67)。检测3组患者血清中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2、apelin和CPP的含量。所有患者入院后根据指南规范化治疗心力衰竭,随访2年,分析各心脏生物学标志物与心血管死亡之间的关系。结果: 3组间患者性别、收缩压、脉压、体质量指数、尿素氮、糖化血红蛋白、左心室舒张末期内径、右心房横径、右心室舒张末期内径差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血清中NT-proBNP和sST2含量差异有统计学意义(P<0.05),CPP和apelin含量差异无统计学意义。多元线性模型分析结果显示,血清NT-proBNP水平与左室射血分数相关(F=3.49,P=0.03),而血清sST2、apelin、CPP水平与左室射血分数无相关性。随访24个月时HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组患者累计心血管死亡率分别为29.0%、23.8%、10.4%,差异有统计学意义(P=0.04)。Kaplan-Meier生存分析显示,HFrEF、HFmrEF、HFpEF组心血管病累计生存率依次升高(χ2=6.48,P=0.04)。Cox回归分析结果显示,NT-proBNP、尿素氮水平及使用盐皮质激素受体拮抗剂是心力衰竭患者心血管死亡的独立影响因素(P<0.01)。结论: 左室射血分数、NT-proBNP、尿素氮水平及使用盐皮质激素受体拮抗剂对心力衰竭患者心血管死亡有预测作用,而血清sST2、apelin和CPP水平预测价值有限。
      2021  Vol.  28(4):    581-587    [摘要]143    [PDF]44HTML
    • 2型糖尿病患者血清N-MID、β-CTX水平变化及与其骨代谢的关系
      王伟,马黎丽,张琼
      目的: 探讨2型糖尿病患者血清N端中段骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平与骨代谢的关系。方法: 选择2017年2月至2020年2月诊治的235例2型糖尿病患者为研究对象。根据患者骨密度(BMD)分为骨量正常组(n=94)、骨量减少组(n=92)、骨质疏松组(n=49)。检测并比较3组患者血清N-MID、β-CTX、甲状腺旁激素(PTH)以及25(OH)D3水平。分析血清N-MID、β-CTX与BMD、PTH及25(OH)D3的相关性。利用受试者工作特征曲线评估N-MID、β-CTX鉴别骨质疏松的能力。结果: 骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组患者年龄依次增大、糖尿病病程依次延长(P<0.01)。骨质疏松组血清N-MID、β-CTX和PTH水平明显高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05)。Pearson分析显示,血清N-MID、β-CTX水平与BMD均负相关(P<0.05),与PTH均正相关(P<0.05),与25(OH)D3无明显相关性;血清N-MID与β-CTX正相关(P<0.01)。血清N-MID、β-CTX鉴别骨质疏松与骨量正常的曲线下面积(AUC)分别为0.86和0.85,特异度为100.00%、96.81%(P<0.001)。结论: 测定血清N-MID、β-CTX水平有助于了解2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢变化情况,进而为病情评估提供依据。
      2021  Vol.  28(4):    588-593    [摘要]194    [PDF]45HTML
    • 不同剂量地佐辛联合利多卡因用于宫腔镜检的麻醉效果:一项倾向配比研究
      周加倩,张韶珍,张瑛
      目的: 比较不同剂量地佐辛联合利多卡因用于门诊宫腔镜检查的临床效果。方法: 回顾性分析2020年1月至12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科门诊接受宫腔镜检查的888例患者的临床资料,分为低剂量地佐辛组(L组)424例、高剂量地佐辛组(H组)464例,分别于术前5 min单次静脉注射地佐辛0.02、0.04 mg/kg,同时行2%利多卡因5 mL宫颈旁局部阻滞麻醉。根据患者临床特征进行倾向性配比,筛选出816例,每组408例。比较两组患者术中视觉模拟评分(VAS)、体动发生率、Ramsay镇静评分,术前术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧饱和度(SpO2),以及术后恶心呕吐(PONV)等情况。结果: 倾向性配比后,两组患者的年龄、体质量、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级,以及术前术中HR、SBP、DBP、SpO2等差异均无统计学意义。H组患者术中VAS评分、体动发生率、Ramsay镇静评分均明显优于L组(P<0.01)。两组PONV发生率差异无统计学意义。结论: 较大剂量地佐辛(0.04 mg/kg)静脉注射联合利多卡因局部麻醉对于接受门诊宫腔镜检查的患者具有较好的镇痛镇静作用,同时不良反应较小。
      2021  Vol.  28(4):    594-597    [摘要]123    [PDF]62HTML
    • 定量CT在2型糖尿病胰腺脂肪沉积诊断中的应用价值
      朱红,张宗军,吴飞云
      目的: 分析定量CT(QCT)与MRI非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)在2型糖尿病患者胰腺脂肪含量测定中的相关性及一致性。方法: 纳入67例2型糖尿病志愿者,男性33例、女性34例,平均年龄(66.55±6.23)岁。用MRI IDEAL-IQ技术及QCT对患者的胰腺头、体及尾部区域的脂肪含量进行定量测量,获得患者的MRI胰腺脂肪分数(MR-PFF)及CT胰腺脂肪分数(CT-PFF)。对MR-PFF与CT-PFF进行相关性分析,并进行Bland-Altman一致性分析。同时分析MR-PFF与肝脏脂肪含量、腹围、体质量指数(BMI)等的相关性。结果: 67例受试者平均腹围(83.34±10.1)cm、平均BMI(24.02±2.96)kg/m2,平均肝脏脂肪含量(5.28±2.76)%。腹围及肝脏脂肪含量与MR-PFF相关(P<0.05)。MR-PFF和CT-PFF分别为(12.21±10.71)%、(19.9±10.61)%,两者呈显著线性相关(r=0.842, P<0.001),MR-PFF=-4.169+0.818×CT-PFF;Bland-Altman分析示两者一致性较好(95%CI -4.15%~19.75%,P=0.044),3例样本在该区间外。结论: QCT与MRI测量的胰腺脂肪含量有明显的相关性和很好的一致性,可用于胰腺脂肪含量的定量测量。
      2021  Vol.  28(4):    598-602    [摘要]110    [PDF]66HTML
    • 肾胺酶减轻高糖诱导的足细胞损伤
      赵婷,张芳菲,尹建永,汪年松,王锋
      目的: 探讨肾胺酶对高糖诱导的足细胞损伤的减轻作用及可能机制。方法: 利用体外培养的小鼠足细胞,分为对照组(5 mmol/L D-葡萄糖)、甘露醇组(5 mmol/L D-葡萄糖+25 mmol/L甘露醇)、高糖组(30 mmol/L D-葡萄糖)与肾胺酶处理组(重组肾胺酶蛋白60 μg/mL预处理6 h+30 mmol/L D-葡萄糖)。48 h后收集细胞,实时定量PCR法测定Ⅳ型胶原α、转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)及单核细胞趋化因子1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)的mRNA表达水平;酶联免疫吸附试验测定Ⅳ型胶原α、TGF-β1、MCP-1蛋白表达水平、凋亡相关蛋白caspase-3活性和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1(cyclin-dependent kinase inhibitor 1,p21)活性。结果: 与对照组相比,高糖组足细胞Ⅳ型胶原α、TGF-β1、及MCP-1表达水平显著增高,caspase-3活性增加并伴有p21活性增加(P<0.05);与高糖组相比,肾胺酶处理组足细胞Ⅳ型胶原α、TGF-β1、和MCP-1表达水平下调,caspase-3活性和p21活性下调(P<0.05)。结论: 肾胺酶可减轻高糖诱导的足细胞损伤,可能与其抗炎、抗纤维化、抗凋亡和降低p21的活性有关。
      2021  Vol.  28(4):    603-609    [摘要]132    [PDF]36HTML
    • 研究快报
    • 胸骨结扎带在胸腺肿瘤胸骨劈开手术中的临床应用
      薛世岳,王帅,高健,丁建勇,蒋家好
      目的: 探讨关胸时使用胸骨结扎带在胸腺肿瘤胸骨劈开手术中的安全性和应用价值。方法: 选取2020年6月至2020年12月在复旦大学附属中山医院胸外科行胸骨劈开手术的胸腺肿瘤患者34例,根据关胸时固定胸骨的材料,分为胸骨结扎带组(n=13)和钢丝组(n=21)。比较2组的固定胸骨时间、胸骨固定过程中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、切口并发症等临床指标。结果: 胸骨结扎带组的胸骨固定时间和胸骨固定过程中出血量明显少于钢丝组[(7.6±2.3)min vs(17.2±1.9)min,(44.0±34.0)mL vs(110.0±36.0) mL],胸骨结扎带组的术后疼痛视觉模拟评分明显低于钢丝组[(2.1±1.0)分 vs(4.9±1.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 胸骨结扎带在胸腺肿瘤胸骨劈开术中对胸骨的固定可靠、安全、操作简单,并可显著缩短关胸时间,减少胸骨固定过程中出血,减轻术后疼痛。
      2021  Vol.  28(4):    610-613    [摘要]101    [PDF]120HTML
    • 内镜逆行阑尾炎治疗术诊治急性阑尾炎的初步尝试
      沈哲民,孙培龙,蒋淼,刘景田,王成
      目的: 探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)诊治急性阑尾炎的临床意义。方法: 回顾性分析2018年1月至2019年9月复旦大学附属金山医院收治的30例行ERAT治疗的急性单纯性、化脓性、穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者的临床资料。术后通过门诊或电话进行随访,分析ERAT治疗成功率、治疗后情况以及随访情况。结果: 在30例急性阑尾炎患者中,ERAT成功治疗29例,成功率为96.7%(29/30)。此29例患者腹痛症状均即刻缓解。随访过程中,1例患者复发,复发率为3.4%(1/29)。结论: ERAT可有效、安全地治疗急性阑尾炎。
      2021  Vol.  28(4):    614-617    [摘要]139    [PDF]38HTML
    • 正位透视下椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性骨折的疗效分析
      张文通,洪伟祥,黄晋旺,米尔萨力江·亚森,夏庆,李熙雷,王会仁
      目的: 评价行经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折术过程中,在正位透视下进行椎弓根穿刺的疗效及安全性。方法: 选择2018年8月至2020年8月诊治的55例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,分别采用常规正侧位透视下椎弓根穿刺(传统组,n=29),以及术前根据三维CT结果规划穿刺方案,术中在正位透视下完成椎弓根穿刺(正位组,n=26)。比较两组患者年龄、术前病椎高度、注入骨水泥量、骨水泥渗漏率、手术时间、透视次数、手术前后视觉模拟评分(VAS)评分及疗效。结果: 两组患者年龄、术前病椎高度差异无统计学意义。正位组患者平均骨水泥注入量[(5.08±0.70)mL vs(5.77±0.79)mL]、手术时间[(32.69±5.03)min vs(44.93±6.16)min]、中位透视次数(25次 vs 32次)均少于传统组患者(P<0.01)。两组患者骨水泥渗漏率、术前后VAS评分差异均无统计学意义。结论: 采用C臂机单一正位透视下双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折与常规透视下手术缓解疼痛的疗效和安全性相当,但所用时间更短、透视更少。
      2021  Vol.  28(4):    618-621    [摘要]122    [PDF]36HTML
    • 自由呼吸状态下宽体探测器CT单心动周期冠脉造影的可行性
      周琳夕,陆秀良,朱硕,周国锋,徐士杰,邹奕轩,严诚
      目的: 探讨心率<75次/min患者在自由呼吸状态下行320排CT冠脉造影(coronary CT angiography, CCTA)的可行性,并评价图像质量及辐射剂量。方法: 共有94例心率<75次/min的疑似冠心病患者,采用联影320排CT以前瞻性心电门控技术,单个心动周期扫描行CCTA。根据患者呼吸方式分为2组:屏气组47例,自由呼吸组47例。测量各组患者主动脉的信噪比(SNR),左主干(LM)近段和中段、前降支(LAD)近段、回旋支(LCX)近段、右冠状动脉(RCA)近段及中段的对比噪声比(CNR),主动脉、LM和RCA的CT值及主动脉的标准值。由2名放射科医生以5分法对94例患者进行冠脉18分段图像质量进行双盲评价,分数 ≥ 3分符合诊断标准。结果: 2组患者的CNR、SNR和CT值差异均无统计学意义。屏气组和自由呼吸组冠脉节段评分5分者分别占68.8%、67.4%,4分者分别占18.0%、20.3%,3分者分别占10.2%、10.4%,差异无统计学意义。自由呼吸组辐射剂量少于屏气组(P<0.01)。结论: 对于心率<75次/min的患者,采用自由呼吸与标准屏气进行320排宽体CT进行CCTA的图像质量无明显差异,说明对于该类患者,自由呼吸CCTA是一种可行方案。
      2021  Vol.  28(4):    622-628    [摘要]94    [PDF]34HTML
    • 彩色多普勒超声联合超声造影对移植肾动脉狭窄的诊断价值
      邹子然,杨萍,樊韵玲,何婉媛,王文平
      目的: 探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDUS)血流动力学参数联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量参数对移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)的诊断价值。方法: 分析2011年9月至2020年5月在复旦大学附属中山医院经DSA或MRA确诊的TRAS患者21例(狭窄组)及同期行肾移植且随访肾功能正常的患者37例(对照组)的CDUS及CEUS资料,比较2组CDUS血流动力学参数及CEUS定量参数的差异,分析上述各个参数与TRAS程度间的相关性,并通过ROC曲线分析上述参数单独及联合应用时诊断TRAS的效能。结果: 狭窄组主肾动脉PSV、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP及髓质TTP的值均高于或长于对照组,叶间动脉RI低于对照组(P<0.05);主肾动脉PSV、叶间动脉RI、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP、髓质TTP与TRAS程度均存在中度相关性(r值分别为0.617、-0.409、0.599、0.600、0.518、0.638、0.648),其中叶间动脉RI与狭窄程度负相关,其余超声参数与狭窄程度正相关(P<0.05)。CDUS血流动力学参数总体灵敏度高于CEUS定量参数,总体特异度低于CEUS定量参数;CEUS定量参数(除髓质RT外)的曲线下面积普遍大于CDUS血流动力学参数。主肾动脉PSV>2.43 m/s及皮质TTP>9.26 s是诊断TRAS的重要参数(P<0.05),两者联合诊断TRAS的AUC为0.965、准确度为91.40%,高于所有单一参数。结论: CDUS及CEUS均可用于诊断TRAS,CDUS血流动力学参数联合CEUS定量参数可提高TRAS诊断的准确度,从而在一定程度上减少CDUS疑诊病例不必要的放射性检查。
      2021  Vol.  28(4):    629-634    [摘要]127    [PDF]48HTML
    • 短篇论著
    • 非阻塞性与阻塞性冠状动脉心肌梗死临床特征分析
      汪若晨,戴宇翔,葛均波
      目的: 分析非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)的发病危险因素、临床表现及短期预后。方法: 纳入2020年3月至2021年3月在复旦大学附属中山医院心脏介入中心接受冠脉造影检查的838例心肌梗死患者。其中符合MINOCA诊断的患者77例,心肌梗死伴阻塞性冠状动脉疾病(MI-CAD)患者761例。比较两组患者高危因素、实验室指标、心电图表现、心超表现及不良事件发生率。结果: MINOCA组男性、高血压、糖尿病、吸烟比例均低于MI-CAD组(P<0.05)。MINOCA组肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞计数均低于MI-CAD组(P<0.001)。MINOCA组ST段抬高、室壁收缩活动异常及射血分数下降比例均低于MI-CAD组(P<0.001)。两组院内不良事件发生率差异无统计学意义。结论: MINOCA发病无明显的性别倾向,危险因素与MI-CAD不同,心脏损害较轻且短期预后较好。
      2021  Vol.  28(4):    635-639    [摘要]103    [PDF]45HTML
    • 复发库欣病患者二次手术治疗后缓解影响因素分析
      郑舒颖,孙昱皓,王宝锋,孙青芳,卞留贯
      目的: 分析接受再次手术的复发性库欣病患者的缓解率及其影响因素。方法: 回顾性分析2003年1月至2018年12月行第2次经蝶手术的22例复发性库欣病患者(随访超过6个月)的临床资料。分析患者第2次术前生化指标、双侧岩下窦静脉采血结果、MRI结果。同时评估术后血清皮质醇、24 h尿游离皮质醇(urinary free cortisol, UFC)和病理结果。术后缓解定义为术后血皮质醇小于50 μg/L或者24 h UFC值处于正常范围。分析两次术前MRI结果、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平、24 h UFC、肿瘤大小等因素与第2次术后缓解的相关性。结果: 16例(72.7%)患者在第2次术后获得缓解,平均随访时间为64.5个月。22例患者初次术前均有明显库欣病影像学证据,其中有8例(36.4%)再次手术前无复发的明显影像学证据。MRI显示存在垂体占位的14例患者中10例(71.4%)再手术后缓解;8例MRI未显示明显肿瘤的患者中6例于再次手术后缓解。微腺瘤患者(75.0%,15/20)的再手术后缓解率略优于大腺瘤患者(50.0%,1/2),但差异无统计学意义。缓解患者二次术前ACTH和UFC水平均低于术后未缓解组,但差异无统计学意义。二次术后,病理结果显示有ACTH阳性腺瘤证据的患者有更高的缓解率(86.7% vs 42.9%,P<0.05),而复发时的年龄较大非手术结果的不利因素。结论: 二次手术对于初次手术后复发的库欣病患者是一个较好的选择,而其远期效果须延长随访时间进一步验证,缓解相关因素须增加病例进一步筛选。
      2021  Vol.  28(4):    640-645    [摘要]98    [PDF]74HTML
    • 3D打印个体化截骨导板辅助胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎精准性的临床疗效
      张利勇,万春飞,张军,范立洪,田涛,傅强,马勇,笪巍伟
      目的: 观察3D打印个体化截骨导板(patient-specific instrumentation, PSI)辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)治疗内翻型膝骨关节炎的精准性。方法: 2018年5月至2020年12月采用3D打印PSI辅助内侧开放胫骨高位截骨术治疗15例膝内翻畸形合并骨性关节炎患者,通过术前CT三维重建模拟规划截骨手术时的胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)、下肢负重线比率(weight bearing line, WBL)落点、撑开高度、胫骨后倾角(posterior tibial slope, PTS)、关节线交角(joint line convergence angle, JLCA),并与截骨术后实际测量值进行比较。结果: 术前规划与术后测量的MPTA、WBL落点、撑开高度、PTS及JLCA之间差异均无统计学意义,一致性良好。所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无并发症。结论: 3D打印PSI辅助胫骨高位截骨术能够增加下肢力线矫正的精准性,降低PTS、JLCA等变化的风险,提高疗效。
      2021  Vol.  28(4):    646-651    [摘要]92    [PDF]31HTML
    • 经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者的疗效及对机体氧化应激水平的影响
      黄涛,赵毅,丁徐,张前法,杨轶,费琴明
      目的: 探讨经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果及对其一氧化氮(NO)、过氧化物岐化酶(SOD)水平的影响。方法: 选择2017年1月至2020年6月诊治为腰椎间盘突出症的136例患者,按随机数字表法分为2组,各68例。对照组采用椎板开窗手术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜技术治疗,术后1个月评估疗效。比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA腰椎评分(JOA)、直腿抬高角度、NO、SOD、炎性因子及并发症发生率。结果: 观察组治疗后1个月ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA及直腿抬高角度高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1个月NO、SOD水平升高,但治疗后3个月低于对照组(P<0.05),治疗后1个月IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后感染、切口愈合不良、感觉功能改变、血肿及脏器损伤发生率差异无统计意义。结论: 与椎板开窗手术相比,经皮椎间孔镜技术能更好地改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能、减轻疼痛、降低氧化应激反应和炎性因子水平,手术安全性较高,值得推广应用。
      2021  Vol.  28(4):    652-656    [摘要]101    [PDF]34HTML
    • 连续性血液净化对脓毒症治疗效果的影响
      许振声,沈雁波,朱泉杰,姜岱山,袁晓宇
      目的: 探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者治疗效果的影响。方法: 2018年10月至2020年12月南通大学附属医院及分院诊治脓毒症患者122例,将其随机分为CBP组及常规组,各61例。常规组实施常规治疗;CBP组在常规治疗的基础上予以CBP治疗。比较两组治疗前后炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素8、白细胞介素6)、脓毒症指标(C-反应蛋白、白细胞计数、降钙素原)、住院情况等。结果: 两组炎症因子、脓毒症指标治疗前差异无统计学意义;治疗1周后CBP组炎症因子、脓毒症指标治疗低于常规组(P<0.01)。CBP组患者住重症监护室时间、总住院时间短于常规组(P<0.001),APACHE Ⅱ评分低于常规组(P<0.01)。结论: CBP可以有效降低患者因脓毒症而升高的指标,同时可以改善体液平衡,值得临床应用。
      2021  Vol.  28(4):    657-660    [摘要]135    [PDF]79HTML
    • 美托洛尔联合伊伐布雷定对稳定型心绞痛患者的疗效分析
      路薇薇,刘博
      目的: 探讨美托洛尔与伊伐布雷定联合使用对稳定型心绞痛的临床疗效影响。方法: 选择2019年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的稳定型心绞痛患者126例,随机分为对照组(n=63)和试验组(n=63),进行前瞻性观察、单中心试验。对照组使用美托洛尔(每天1次,初始剂量23.75 mg,2周内加量至47.50 mg),试验组联合使用美托洛尔和伊伐布雷定(初始计量为5 mg,每天2次),治疗8周后,对比2组患者心率、心绞痛症状及预后。结果: 治疗前2组患者性别、年龄、体质量指数、血压、心率、合并症等基线资料差异均无统计学意义。治疗后,试验组和对照组的心率分别为(59.13±9.26)次/min和(67.13±8.43)次/min,较治疗前均明显降低(P<0.05),试验组效果更佳(P<0.05)。同时,试验组的心绞痛疗效显著优于对照组,总有效率差异有统计学意义(87.3% vs 76.2%;χ2=4.79,P=0.039)。治疗8周后,讨验组恶性心律失常及再发心梗的发生率低于对照组(P<0.05)。结论: 美托洛尔和伊伐布雷定联合应用可显著改善稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,有助于改善预后。
      2021  Vol.  28(4):    661-664    [摘要]102    [PDF]28HTML
    • 阿替普酶静脉溶栓联合双联抗血小板聚集治疗卒中预警综合征初探
      王宁宁,冯国栋,吴旭青,宋斐斐,鲍海峰,马昱,范薇
      目的: 探讨卒中预警综合征患者采用阿替普酶静脉溶栓联合双联抗血小板聚集治疗(双抗治疗)的安全性及有效性。方法: 选择2017年1月至2019年5月复旦大学附属中山医院收治的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的卒中预警综合征患者8例,进行为期6个月的随访,分析卒中预警综合征患者采用静脉溶栓联合双抗治疗的疗效与预后。结果: 8例患者中,7例有脑血管病危险因素。患者静脉溶栓24 h内发作频率减少,其中6例遗留神经功能缺损。通过给予所有患者双抗治疗结合个体化血压管理,患者病情趋于稳定,发病2周后神经功能缺损改善。发病后6个月内,所有患者预后良好。结论: 对于卒中预警综合征患者,给予静脉溶栓联合双抗治疗结合个体化血压管理,对于稳定病情及改善预后有益。
      2021  Vol.  28(4):    665-669    [摘要]105    [PDF]42HTML
    • 孕晚期食源性抗生素暴露及健康影响分析
      张亚伟,李介岩,赵蓉,郝文静,王欣
      目的: 初步分析孕晚期孕妇及其新生儿食源性抗生素暴露情况,并进一步探讨食源性抗生素暴露对新生儿肠道菌群的影响。方法: 选择2018年5月至12月于首都医科大学附属北京妇产医院产检的孕晚期孕妇86例,根据分娩后新生儿脐带血样本的抗生素暴露情况,分为对照组(n=43)和抗生素暴露组(n=43)。采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)和时间分辨荧光免疫层析法(TRFIA)检测孕晚期孕妇血清、脐带血清、胎便抗生素的暴露情况;同时应用16S rRNA二代测序平台对新生儿肠道菌群进行检测分析,并进行组间比较。结果: 孕晚期孕妇血清、脐带血清及新生儿胎便呈现食源性抗生素高比例暴露。抗生素暴露组和对照组的新生儿肠道菌群存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 低剂量、持续暴露的食源性抗生素可通过母体间接影响新生儿肠道菌群,进而影响婴幼儿健康。
      2021  Vol.  28(4):    670-674    [摘要]91    [PDF]29HTML
    • 技术与方法
    • 基于深度学习的1.5T心脏磁共振Cine序列在肥厚型心肌病和扩张型心肌病患者左心室功能评估中的应用
      郭家鋆,鲁鸿飞,佘佳琦,吴东,曾蒙苏,金航
      目的: 探讨一种基于深度学习的1.5T心脏磁共振Cine序列自动量化不同心肌病左心室功能的性能。方法: 回顾性分析2014年3月至2019年11月393例心脏MRI受检者的相关临床资料。对肥厚型心肌病(HCM)患者(HCM组,n=125)、扩张型心肌病(DCM)患者(DCM组,n=133)和健康个体(对照组,n=135)的左心室功能,分别通过手动和自动测量进行评估。手动分析由2位经验丰富的医师完成;自动分析后,从左心室分割精度和左心室功能参数准确性两方面对卷积神经网络(CNN)的性能进行评价。采用Pearson相关分析、Bland-Altman分析和受试者工作特征曲线(ROC),评价手动与自动方法诊断HCM和DCM的相关性与一致性。结果: CNN评估左心室功能时,在HCM组中与手动分析的一致性最好,对照组次之,在DCM中表现最差。HCM组左心室功能4个参数的自动分析与手动分析结果具有较高的相关性(P<0.01);DCM组所有参数自动与手动分析的相关性均弱于HCM,特别是射血分数和每搏输出量。ROC曲线分析表明,自动分割算出的射血分数对DCM、HCM的诊断灵敏度分别为92.31%和78.05%,特异度分别为82.96%和54.07%。结论: 在不同心肌疾病中,基于CNN的心功能分析性能可能不同,在HCM中表现优于DCM,但对DCM的诊断价值优于HCM。
      2021  Vol.  28(4):    675-681    [摘要]88    [PDF]29HTML
    • 低管电压在经导管主动脉瓣置换术前CTA中的应用
      许兵,朱洁,陆建平,赵冰辉,田冰,尹伟,周振,王敏杰
      目的: 通过分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前CTA主观及客观图像质量,探讨320排CT 低管电压可变螺距(VHP)技术在TAVR术前评估中的应用价值。方法: 前瞻性纳入2016年1月至2020年12月拟行主动脉瓣膜置换的96例患者,所有患者术前采用320 排螺旋 CT VHP技术进行CTA 检查。按随机数字法将患者分为80 kV组、100 kV组、120 kV组,各32例,对比剂用量分别为0.9、1.1、1.2 mL/kg,流速分别为3、3.5、4 mL/s。每组患者图像均采用迭代算法,图像质量评价采用主观(Likert 5法)和客观评估方法[CT值、SD值、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)]进行评估。比较3组间左、右颈总动脉,升主动脉根部,左、右股动脉层面的图像质量。结果: 3组患者间性别、年龄、体质量指数(BMI)、扫描时间等差异无统计学意义。3组间主观评分差异仅在左、右股动脉层面有统计学意义(P<0.01);3组间左、右颈总动脉及左、右股动脉层面CT值差异有统计学意义(P<0.001),各层面SD值及CNR值差异均有统计学意义(P<0.001)。80 kV组对比剂用量为(57.70±9.01)mL,低于100 kV组[(71.80±10.37)mL]和120 kV组[(75.20±11.08)mL],差异均有统计学意义(P<0.01)。80 kV、100 kV、120 kV组患者的剂量长度乘积(DLP)分别为(1 096.88±155.2)mGy×cm、(963.02±137.9)mGy×cm、(1 048.53±168.2)mGy×cm,有效辐射剂量的均值分别为16.45、14.44、15.73 mSv,以100 kV组患者接受的剂量最低,与80 kV组和120 kV组之间差异有统计学差义(P<0.05)。结论: 320排CT VHP技术中采用80、100、120 kV管电压均能获得良好的图像质量,其中,采用80 kV时对比剂用量最少,采用100 kV时所接受的辐射剂量最低。
      2021  Vol.  28(4):    682-687    [摘要]112    [PDF]35HTML
    • 综述
    • 早发性冠心病的基因学研究进展
      苏雅,姚康,葛均波
      早发性冠心病的遗传背景包括单基因罕见突变和多基因常见突变累积冠心病。前者的致病基因主要与脂质代谢、血管内皮完整性及内皮功能、血栓形成有关,其中低密度脂蛋白胆固醇代谢相关基因的作用尤为重要;后者遗传背景的研究与常见的多基因复杂疾病相似,主要通过基因组关联研究、表达数量性状位点分析、多基因风险模型建立等基因组学分析工具进行。此外,近年来兴起的高维组学技术和基因调控网络也为解释多基因发病的早发性冠心病的遗传背景提供了新的思路和重要技术支持。
      2021  Vol.  28(4):    688-694    [摘要]130    [PDF]28HTML
    • 内耳有限元模型的研究现状
      周雷,黄新生
      内耳是一个充满液体的区域,听觉、位置觉感受器位于其中。作为一个十分重要的感觉器官,内耳内部的生物力学机制十分复杂。由于内耳位于坚硬的岩质骨中,对其研究较为困难。因此,通过医工交叉的方式,创建生物力学模型,并通过模型来研究内耳的生物力学机制,是目前耳力学中一个热门领域。本文总结了近年来关于内耳有限元模型的研究现状,以期帮助相关领域的研究者形成总体认识。
      2021  Vol.  28(4):    695-698    [摘要]119    [PDF]36HTML
    • 脊髓性肌萎缩症患儿的营养管理研究进展
      龚晓妍,卢忠英,李文辉,朱小妹,胡超平,周水珍,李西华,钱甜,王艺
      脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病,临床表现为肢体近端进行性、对称性肌无力和肌萎缩。SMA患儿易合并吞咽功能障碍、胃肠道功能障碍、喂养困难、骨代谢异常和营养缺乏/过剩等营养相关问题。目前尚无标准化的SMA营养支持指南。患儿需定期进行生长和营养状况的监测与评估,并由专业营养师进行营养干预与治疗。个体化的营养管理在提高患儿生活质量、延缓病情、延长生存期中起着重要作用。
      2021  Vol.  28(4):    699-704    [摘要]112    [PDF]79HTML
    • 研究简报
    • 疑似白塞病的副肿瘤天疱疮临床特征分析
      马海芬,申艳,罗丹,蔡剑飞,邹峻,管剑龙
      2021  Vol.  28(4):    705-709    [摘要]111    [PDF]33HTML
    • 病例报告
    • 血管内超声指导下拘禁球囊联合Szabo技术治疗冠脉分叉病变(Medina分型0∶1∶1)1例报告
      张伟,杨翼菲,程标,卢青,姚康
      2021  Vol.  28(4):    710-712    [摘要]99    [PDF]66HTML
    • 冠状动脉负性重构冠心病患者的治疗:2例报告
      吴轶喆,张英梅,钱菊英,葛均波
      2021  Vol.  28(4):    713-715    [摘要]126    [PDF]35HTML
    • 标准与规范
    • 成人体外膜肺氧合患者院内转运护理专家共识
      成人体外膜肺氧合患者院内转运护理共识专家组,张玉侠,诸杜明,潘文彦,李菁菁,仲骏,蔡诗凝
      体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在危重症患者的救治中发挥着重要作用,近年来广泛应用于常规生命支持无效的各种急性呼吸和(或)循环衰竭。危重症患者由于检查、治疗等需求,常面临转运,但目前国内外尚无ECMO患者院内转运的相关指南或共识。本共识结合国内外研究,基于循证和专家论证的方法,从ECMO患者转运的各环节建立共识,以指导临床实践。
      2021  Vol.  28(4):    716-722    [摘要]115    [PDF]38HTML

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